Enfermedades musculares

1. Atrofia muscular

Es el desgaste o pérdida del tejido muscular.

Causas

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig)QuemadurasSíndrome de Guillain-BarreLesiónTerapia prolongada con corticosteroidesDesnutriciónNeuropatía motora (como la neuropatía diabética)Distrofia muscular y otras enfermedades de los músculosNo moverse (inmovilización)OsteoartritisPoliomielitisArtritis reumatoideaLesión de la médula espinalAccidente cerebrovascularAlgo de atrofia muscular se presenta normalmente con el envejecimiento. Otras causas pueden abarcar:
Es un término general para los espasmos involuntarios de los músculos del párpado que ocurren sin control. El párpado puede cerrarse (o casi cerrarse) de manera repetitiva y luego volver a abrirse. Este artículo aborda los blefaroespasmos en general.
Síntomas
Fasciculaciones o espasmos repetitivos e incontrolables del párpado (generalmente en el párpado superior).
Sensibilidad a la luz (algunas veces, ésta es la causa de las fasciculaciones).
Visión borrosa (algunas veces).
Los cambios miopáticos abarcan patrones de debilidad, hallazgos en electromiografías (EMG) o resultados de una biopsia que sugieren la presencia de un trastorno muscular, el cual puede ser hereditario, como una distrofia muscular, o adquirido, como una miopatía alcohólica.Síntomas
Otros síntomas abarcan calambres y rigidez.
Es una deformidad de la mano, los dedos de la mano y la muñeca causada por una lesión a los músculos del antebrazo.
Síntomas
El síntoma principal es el dolor que no mejora con el reposo o con analgésicos y que sigue empeorando con el tiempo. Si la presión continúa, habrá:
Palidez de la piel
Debilidad
Dolor miofascial
El dolor miofascial ocurre en áreas de los músculos, a menudo en la espalda, cuello y hombros. Se asocia con áreas sensibles y duras llamadas puntos de trasmisión. Cuando los puntos de trasmisión se presionan, puede sentir dolor que se mueve de estos puntos.  
síntomas
Son movimientos finos de una pequeña área de músculo.
Los síntomas de un trastorno neurológico abarcan:
Pérdida del tamaño del músculo (emaciación o desgaste)
Debilidad
Hipotonía significa disminución del tono muscular.
Es un trastorno hereditario que afecta la relajación de los músculos. Es congénito, lo cual significa que está presente al nacer.
Síntomas
Los primeros síntomas pueden abarcar:
Dificultad para deglutir
Náuseas
Movimientos rígidos que mejoran al repetirlos
Dificultad respiratoria u opresión en el pecho al comienzo del ejercicio
Los niños con miotonía congénita tienden a lucir musculosos y bien desarrollados y es posible que no presenten síntomas de esta enfermedad hasta la edad de dos o tres años.
Se presenta cuando un músculo no trabaja ni se mueve normalmente. El término médico para la pérdida completa de la función muscular es parálisis.
Síntomas
El síndrome compartimental causa dolor intenso que no desaparece cuando uno toma analgésicos o eleva el área afectada. En los casos más serios, los síntomas pueden abarcar:
Disminución de la sensibilidad
Entumecimiento y hormigueo 
Palidez de la piel
Dolor intenso que empeora
Debilidad

Miopatía asociada con el alcohol

Blefaroespasmo

Cambios miopáticos

El síntoma principal es la debilidad.

Contractura isquémica de Volkmann

Disminución en la sensibilidad

Deformidad por contractura

Una contractura se forma cuando los tejidos normalmente elásticos son reemplazados por tejido no elástico (que no estira) de apariencia fibrosa. Este tejido dificulta el estiramiento del área e impide el movimiento normal.

Las contracturas se presentan principalmente en la piel, los tejidos subyacentes, los músculos, los tendones, los ligamentos y las zonas articulares. Afectan el rango de movimiento y la función en una determinada parte del cuerpo. Generalmente también se presenta dolor.

El dolor miofascial se caracteriza por un nudo firme o banda dentro del músculo afectado. El dolor miofascial de la espalda es un dolor sordo, y contínuo del tejido conectivo (fascia) o en los músculos de la espalda baja y glúteos. Las causas pueden ser lesiones pequeñas o tensión en la espalda en ausencia de fractura o disco herniado. Esta condición puede asociarse con la artritis degenerativa de la espalda. 

Los síntomas incluyen dolorosas protuberancias musculares o fibrosas y con grasa que, cuando se presionan, pueden producir dolor que viaja hacia los glúteos y los muslos.

Dolores musculares

Los dolores musculares son comunes y pueden comprometer más de un músculo. El dolor muscular también puede involucrar ligamentos, tendones y fascia, los tejidos blandos que conectan los músculos, huesos y órganos.

Hipotonía

Miotonía congénita

Fasciculaciones musculares

Pérdida o cambio en la sensibilidad

El signo característico de esta afección es la miotonía, en la cual los músculos son incapaces de relajarse rápidamente después de contraerse. Por ejemplo, después de un apretón de manos, la persona sólo es capaz de abrir la mano y retirarla muy lentamente.

Pérdida de la función muscular

El síndrome compartimental es una afección seria que implica aumento de la presión en un compartimento muscular. Puede llevar a daño en nervios y músculos, al igual que problemas con el flujo sanguíneo.

Rabdomiólisis

Condición en la cual los músculos esqueléticos comienzan a descomponerse a un ritmo rápido. El músculo esquelético es el músculo que mueve el esqueleto en las articulaciones. Es el resultado de la descomposición de las fibras musculares y la liberación de su contenido en el torrente sanguíneo.

Síntomas

• Disminución de la producción de orina
• Debilidad generalizada
• Rigidez o dolor muscular (mialgia)
• Sensibilidad muscular
• Debilidad de los músculos afectados
• Fatiga
• Dolor articular
• Convulsiones
• Aumento de peso (involuntario)

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan los siguientes:

• Fatiga
• Dolor articular
• Convulsiones
• Aumento de peso (involuntario)

Causas

Los problemas que pueden llevar a esta enfermedad son, entre otros, los siguientes:

• Lesiones por compresión o traumatismos
• Consumo de drogas como cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP
• Enfermedades musculares genéticas
• Extremos de la temperatura corporal
• Isquemia o muerte del tejido muscular
• Niveles bajos de fosfato
• Convulsiones o temblores musculares
• Esfuerzo intenso como correr una maratón o hacer calistenia
• Procedimientos quirúrgicos prolongados
• Deshidratación grave

Posibles complicaciones

• Necrosis tubular aguda
• Insuficiencia renal aguda
• Desequilibrios químicos dañinos en la sangre
• Shock (baja presión arterial)

Chikungunya

• La chikungunya es una enfermedad viral que transmiten los mosquitos a las personas. 
• Se ha presentado en África, el sur de Europa, el sudeste de Asia y en islas de los océanos Índico y Pacífico. 
• A finales del 2013, la enfermedad chikungunya se detectó por primera vez en islas del Caribe.

Los mosquitos

• Los mosquitos de la especie Aedes transmiten el virus de la chikungunya. 
• Este es el mismo tipo de mosquito que transmite el virus del dengue. 
• Estos mosquitos, por lo general, pican durante las horas del día. 

Síntomas 

• Los síntomas comienzan, por lo general, 3 a 7 días después de la picadura de un mosquito infectado. 
• Los síntomas más comunes son fiebre y dolor intenso en 
• las articulaciones, a menudo en las manos y los pies. 
• Otros síntomas pueden incluir dolor de cabeza, dolor muscular, inflamación de las articulaciones o sarpullido. 

Pruebas de detección

• Consulte con su médico si cree que usted o un familiar puede tener chikungunya. 
• Su médico puede ordenar pruebas de sangre para confirmar chikungunya u otras enfermedades similares

Tratamiento

• No hay medicamentos antivirales para tratar la chikungunya.
• Hay medicamentos para reducir la fiebre y el dolor.

Prevención

• No hay una vacuna o medicamento para prevenir la infección por el virus de la chikungunya o la enfermedad. 
• Disminuya su exposición a los mosquitos, utilice aire acondicionado o ponga mallas o tela metálica en las ventanas y puertas. 
• Aplíquese repelente de mosquitos en la piel expuesta. 
• Use camisas de manga larga y pantalones largos. 
• Use ropa tratada con permetrina. 
• Vacíe el agua acumulada en los recipientes de áreas exteriores. 
• Apoye los programas locales de control de vectores. 
• Las personas con un riesgo alto de enfermarse gravemente deben tratar de no viajar a zonas con brotes activos de chikungunya. 
• Si está enfermo de chikungunya, evite que le piquen los mosquitos para ayudar a prevenir una mayor 
• propagación del virus.

http://www.salud.gov.pr/Docs/Factsheet_Chikungunya_Espanol.pdf

http://www.salud.gov.pr/Pages/Chikungunya.aspx

Ebola

La fiebre hemorrágica del Ebola es causada por un virus. Es una enfermedad grave y muchas veces fatal. Puede afectar a humanos y a otros primates. Los investigadores creen que los humanos la contraen a través de un animal infectado. Puede contagiarse de persona a persona por medio de sangre o secreciones.

Los síntomas pueden aparecer entre los dos y los 21 días luego de la exposición al virus. En general, incluyen:

Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor en los músculos y articulaciones
Debilidad
Diarrea
Vómitos
Dolor de panza
Falta de apetito
Otros síntomas incluyen sarpullido, enrojecimiento de los ojos y sangrado interno y externo.

Los primeros síntomas son similares a los de otras enfermedades comunes. Esto hace difícil diagnosticar a una persona que ha sido infectada por poco tiempo. Sin embargo, si una persona presenta estos síntomas y existe la sospecha de Ebola, el paciente debe ser aislado en cuarentena. También es importante avisar a las autoridades sanitarias. Varios exámenes de laboratorio pueden confirmar el diagnóstico de Ebola.

No existe una cura para el Ebola. El tratamiento consiste en proveer cuidado de apoyo como fluidos, oxígeno y tratamientos para las complicaciones. Algunas personas con Ebola se recuperan pero muchas no.

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/spanish/acerca.html

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina. Hay muchas razones por las cuales esto puede ocurrir. Las fugas pueden variar desde sólo unas gotas de un arroyo. Se puede tener un impacto en la vida de una manera significativa a través de:

• Limitar sus actividades
• Mantenerte confinado en el hogar
• Almohadillas sucias costosas
• La frustración y la vergüenza
• El temor constante de fugas y el olor

¿Cómo funciona la vejiga?

• La media de salida de orina por día es de 1-2 litros. 
• La mayoría de la gente siente la necesidad de orinar cuando hay aproximadamente 150 - 250 ml en la vejiga. 
• La capacidad normal de la vejiga es de aproximadamente 500 ml. 
• La pared de la vejiga es elástica y se puede ampliar con la orina, sin un aumento en la presión dentro.

Los principales tipos de incontinencia son:

• La incontinencia de esfuerzo
  Las fugas ocurren durante actividades físicas como reír, hacer ejercicio y los estornudos. La administración puede diferir en incontinencia urinaria de esfuerzo y la incontinencia urinaria masculina. 
• La incontinencia de urgencia
  Las fugas se produce cuando la necesidad de orinar es tan fuerte que una persona no puede llegar a tiempo al baño. Esto se asocia generalmente con la vejiga hiperactiva (OAB). 
• La incontinencia mixta
  Una combinación de estrés y la incontinencia de urgencia. 
• La incontinencia por rebosamiento
  La fuga se asocia generalmente con una vejiga de baja actividad o de una vejiga que no se vacía por completo. Caracterizado por goteo continuo durante todo el día.

Infecciones del tracto urinario

Una infección urinaria es una infección que puede ocurrir en cualquier parte del sistema que drena la orina o las tiendas (vías urinarias).

Esto puede subdividirse en el órgano afectado:

• Vejiga - también llamada cistitis 
• Riñón - también llamada pielonefritis 
• Uretra - este es el tubo que drena la orina desde la vejiga. Una infección que aquí también se denomina uretritis 
• Otros órganos adyacentes pueden a veces se infectan cuando hay una infección del tracto urinario. Por ejemplo: 

• Los testículos y epidídimo - una infección que aquí se llama epidídimo-orquitis 
• Próstata - una infección que aquí se llama prostatitis bacteriana

¿Qué causa las infecciones urinarias?

Las ITU son infecciones causadas por bacterias que entran en la vejiga por la uretra. En casos severos, estas bacterias pueden "ascender" a los riñones causando infecciones allí. Las mujeres tienen una uretra más corta en comparación con los hombres y las bacterias pueden penetrar en la vejiga más fácilmente. Por lo tanto, las infecciones urinarias son más frecuentes en las mujeres.

¿Cuáles son los factores de riesgo para las infecciones urinarias?

• Diabetes u otras enfermedades crónicas que comprometen la inmunidad del cuerpo 
• Cirugía o procedimientos vejiga recientes 
• La edad avanzada 
• Las mujeres post menopáusicas 
• Vaciamiento insuficiente de la vejiga (retención urinaria crónica) 
• Los cuerpos extraños en la vejiga (por ejemplo catéteres a largo plazo, la sutura retenido) 
• Los pacientes inmóviles 
• Cálculos en el tracto urinario 
• La falta de higiene (incontinencia fecal) 
• embarazo 
• Actividad sexual reciente 
• Las anomalías anatómicas de las vías urinarias

Con infecciones de la vejiga, los síntomas incluyen:

• Ardor en la orina 
• Fuertes deseos de orinar 
• Orinar con más frecuencia 
• Orina maloliente, turbia o con sangre (hematuria) 
• Fiebres de bajo grado (poco común) 
• Dolores abdominales inferiores 

Una infección de la vejiga, si no se trata adecuadamente, puede "ascender" hasta los riñones. Si los riñones se infectan, los síntomas incluyen:

• dolor en el flanco 
• Fiebre de grado alto 
• Sudores nocturnos y escalofríos 
• Náuseas y vómitos 
• Confusión (especialmente en ancianos) 
• Cansancio, sensación de malestar general

Pruebas y estudios

• análisis de orina
  tira reactiva de orina
  cultivo de orina 

• análisis de sangre 

• Estudios de imágenes radiológicas:
  Tomografía computarizada del abdomen
  ultrasonido
  Gammagrafía renal
  cistografía miccional 

• La cistoscopia

Tratamientos

• Infecciones leve a moderadas :

En casos leves a moderados , un tratamiento de antibióticos por vía oral generalmente se administra . Esto puede ir desde 3 días ( en las mujeres) a 14 días ( en los hombres o en aquellos con condiciones médicas que ponen en peligro su inmunidad ) . Se recomienda a todos los pacientes a beber mucho líquido . Medicamentos para el dolor o bolsitas Urales (bebidas en polvo) se pueden recetar para aliviar algo del dolor asociado con la micción .

• Infecciones recurrentes leves:

En las personas con infecciones urinarias recurrentes leves , las siguientes opciones pueden ser consideradas:

Antibióticos en dosis bajas diarias.
Dosis de antibiótico individual después de la actividad sexual, en los que generalmente contraen infecciones después de tener sexo .
Auto -start curso de 3 días de antibióticos cuando el paciente siente una UTI está llegando.

• Las infecciones graves :

En los casos graves , tendrían que ser hospitalizado por los antibióticos administrados a través de un goteo de la mayoría de los pacientes. Otras investigaciones , como se detalla más arriba se indican . La causa subyacente debe ser tratada también. Algunos pacientes pueden necesitar cirugía que pueden ir desde simplemente desbloqueando un riñón obstruido a una cirugía mayor , como la extirpación del riñón .

Cálculos en la vejiga

Se forman como resultado de la acumulación de minerales en la vejiga, generalmente como resultado de una condición en la que la vejiga no puede vaciar completamente en sí. Cálculos en la vejiga son menos frecuentes que los cálculos renales y de los mecanismos de formación también difieren.

Por lo tanto, un paciente con antecedentes de cálculos en la vejiga no puede desarrollar cálculos renales y viceversa. Cálculos en la vejiga son más comunes en los hombres debido a que la próstata puede causar obstrucción con bastante frecuencia.

Algunas de estas causas son:

• Hipertrofia prostática benigna (BPH) 
• Divertículo vesical (bolsa)
      Este se forma cuando la vejiga está sobrecargado crónica por lo general debido a la obstrucción del tracto urinario inferior.
      Debido a que la bolsa no puede contraerse durante la micción, que actúa como un reservorio de orina retenida que no se puede vaciar totalmente. Esta orina después forma cálculos en la vejiga. 
• La vejiga neurogénica de la vejiga o de baja actividad 
• Cuerpo extraño en la vejiga (materiales retenidos)
       Eg. material de sutura de la cirugía de la vejiga anterior, catéteres a largo plazo
       Actúa como un nido para los sedimentos para iniciar la formación de alrededor y, finalmente, se forma una piedra. 
• Las infecciones crónicas de la vejiga 
• Las estenosis uretrales
      Cicatrización y estrechamiento del conducto que drena la vejiga.
      Por lo general causada por infecciones o pasaje anterior de instrumentos / catéteres.
      Esto provoca la obstrucción del tracto urinario inferior y el vaciado incompleto de la orina.

Algunos pacientes no tienen síntomas y las piedras son recogidos por cierto en las imágenes de la radiografía hecha por otras razones.

Los síntomas comunes son:

• Dificultad para orinar 
• Orinar con frecuencia 
• Oscuro o manchado de sangre orina 
• El flujo de orina interrumpido 
• Dolor en el bajo vientre o del pene 
• Las infecciones urinarias (ardor al orinar, orina maloliente, necesidad frecuente de orinar, fiebre) 

Las complicaciones poco frecuentes de cálculos en la vejiga son:

• El cáncer de vejiga 
• Daño renal por obstrucción 
• La disfunción vesical por obstrucción crónica 
• Las infecciones graves

National Institutes of Health (NIH)

National Institutes of Health (NIH)

La cistoscopia

La cistoscopia es un examen de la parte interna de la vejiga y la uretra (el tubo que drena la vejiga hacia el exterior), hecho con una cámara especial de observación. Es más preciso que la ecografía o la TC estándar cuando se trata de diagnosticar las condiciones en el interior de la vejiga. Algunas de estas afecciones son:

• El cáncer de vejiga 
• Piedras 
• Infecciones 
• úlceras 
• Las anomalías anatómicas 
• Las causas de la sangre en la orina (hematuria) 
• Cuerpo extraño (por ejemplo, material de sutura)

También se lleva a cabo durante los procedimientos relacionados con el tracto urinario. Algunos ejemplos de estos procedimientos son:

• RTU (resección transuretral de la próstata) 
• TURBT (resección transuretral de la vejiga) 
• biopsia de la vejiga 
• Cirugía de cálculos renales 
• El diagnóstico de los riñones o del uréter (tubo que drena del riñón a la vejiga) tumores

La prueba debe tomar alrededor de 15 a 30 minutos. Si se hace con anestesia local, entonces será un procedimiento ambulatorio y se puede ir a casa el mismo día. En este caso, usted no tiene que hacer ninguna preparación especial, como el ayuno antes de la prueba. Después de la prueba, también se puede llevar a casa.

Si un anestésico general debe ser dado, entonces usted tendrá que seguir el protocolo habitual de 6 horas de ayuno antes del procedimiento. Su médico le dará más instrucciones antes de la prueba. A veces, se le puede decir a retener ciertos medicamentos durante un período de tiempo antes del examen. Usted todavía puede ser capaz de volver a casa el mismo día, dependiendo del tipo de procedimiento que se realiza junto con la cistoscopia. Sin embargo, es recomendable que alguien te lleva a casa.

La mayoría de los pacientes deben ser capaces de reanudar sus actividades normales después de la prueba de forma ambulatoria. Se espera para conseguir un poco:

• Ardor en la orina 
• Anulación con más frecuencia de lo habitual 
• Arterial leve en la orina

Esto suele desaparecer después de un día o dos. Si persisten, entonces usted puede estar experimentando una infección de la vejiga y usted debe buscar atención médica.

Inserción JJ Stent

Se trata de un tubo hueco de plástico flexible que tiene una bobina en ambos extremos y las medidas de aproximadamente 24 a 30 cm en los que se utilizan en los adultos. Se coloca en el uréter (los conductos naturales que drenan los riñones a la vejiga) y las bobinas aseguran que el stent no migra sea demasiado arriba en el uréter o demasiado abajo en la vejiga. El stent JJ se coloca internamente y no drena fuera del cuerpo.

Funciones:

1. Desbloqueo el riñón, el alivio del dolor, reducción de la infección:
Debido a que el stent es hueco, se puede drenar la orina desde el riñón hasta la vejiga. Por lo tanto, su propósito principal es desbloquear el riñón. De esta manera, el riesgo de daño renal y la infección se reducen mucho. También puede aliviar el dolor causado por la obstrucción del riñón.

Hay muchas causas de obstrucción del riñón; algunos de los más comunes son:

• Una piedra que está alojada en el uréter y causan un dolor (ver cálculos urinarios) 
• Tumor ureteral causando obstrucción intrínseca (interna) 
• Los tumores abdominales que causan obstrucción extrínseca (externa) 
• Estenosis ureterales (cicatrización que pueden estrechar el lumen del uréter)

2. La dilatación del uréter:
Un stent puede insertarse también en el marco de un procedimiento por etapas para el tratamiento de cálculos ureterales . A veces, una piedra puede ser presentada de manera forzada en el uréter y causan inflamación interna en el uréter. Esto hace que una cirugía de extracción de piedra primaria difícil, así como peligroso ( riesgo de perforar el uréter ) debido al espacio limitado para trabajar . Mediante la inserción y dejando un stent en un corto período de tiempo , que puede dilatar el uréter y hacer que la piedra cirugía definitiva posterior más seguro y más fácil .

3. Dejar que el uréter sane :
En los pacientes con una lesión ureteral o cirugía en el uréter (por ejemplo, cirugía de reimplante ureteral ) , se coloca un stent para permitir que la orina drene de los riñones directamente en la vejiga y ' by-pass ' del uréter hasta cierto punto . Esto permite que el uréter para descansar y sanar.

4. La identificación del uréter :
Algunos cirugía abdominal mayor potencialmente puede causar lesiones ureterales inadvertida porque los uréteres se encuentran posteriormente en el abdomen y no son fáciles de identificar. En este caso , un stent puede ser insertado antes de la cirugía . El uréter tendrá entonces un stent dentro de ella , y el cirujano puede "sentir" para el stent para ayudar a identificar y preservar el uréter.

Un stent o bien se puede insertar de forma retrógrada (desde la vejiga hacia el riñón) o anterógrada (desde el riñón hasta la vejiga).

1. Inserción retrógrada:

El método retrógrado se realiza con más frecuencia debido a que la vejiga tiene una abertura natural y se puede acceder con una cistoscopia. Mientras que bajo anestesia general, la vejiga se inspeccionó primera y la apertura ureteral se identifica. Un alambre de guía se inserta entonces hasta el uréter y se inserta un stent sobre el alambre de guía. Después se retira el alambre guía, dejando sólo la endoprótesis. Los stents bobinas en cada extremo impiden la migración de arriba o hacia abajo. Si es necesario, el método retrógrado también se puede hacer con anestesia local, especialmente en aquellos que tienen mayores riesgos con la anestesia general (por ejemplo, pacientes frágiles, mujeres embarazadas).

2. Inserción anterógrada:

El método anterógrada implica la creación de una pequeña tracto desde el flanco directamente en el riñón para obtener acceso al riñón. Un lugar tubo de drenaje externo en un aparato de este tipo se llama un tubo de nefrostomía. La mayoría de estos tubos de nefrostomía se insertan por radiólogos con la ayuda de aparatos de rayos X (urólogos también insertan un tubo de nefrostomía, como parte de una cirugía para extirpar grandes piedras en el riñón (NLP - nefrolitotomía percutánea)). Una vez que un tubo de nefrostomía se encuentra en un alambre de guía puede ser insertado por el uréter hacia la vejiga y un stent JJ inserta sobre el alambre. Después se retira el alambre guía, dejando atrás un stent JJ interna. El tubo de nefrostomía se retira posteriormente. En algunos pacientes que están demasiado enfermo para tener una retrógrada inserción del stent JJ anestesia general, un tubo de nefrostomía es la alternativa para desbloquear y drenar el riñón como se puede hacer con el paciente bajo sedación o anestesia local.

Efectos secundarios y Complicaciones de un stent JJ

El stent JJ puede frotar en el revestimiento interno del riñón , uréter y de la vejiga haciendo que la sangre en la orina . Es poco común para este tipo de sangrado a ser grave . La bobina que se encuentra en la vejiga puede causar irritación de la vejiga , que se manifiesta como síntomas como orinar con frecuencia, fuertes deseos de orinar y ardor al orinar . Debido a que el stent es hueca , algunas reflujo de orina desde la vejiga hacia el riñón durante la micción cuando la vejiga se contrae . Este malestar " reflujo " puede ser bastante incómodo en algunos pacientes. Se espera que estos efectos secundarios , siempre y cuando el stent está presente y por lo general resolver una vez que se retira el stent .







Si un stent se deja en demasiado tiempo , puede incrustaciones y piedras forman a lo largo de ella. Esto puede conducir a la obstrucción del riñón y daño renal potencial y dolor. Una piedra con incrustaciones puede ser muy difícil de eliminar quirúrgicamente . También puede albergar bacterias y causar infecciones urinarias recurrentes.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL CATÉTER VENOSO CENTRAL

OBJETIVOS:

• Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones intravenosas
• Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardíaco, etc
• Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales

RECOMENDACIONES:

• Tener presente alergias al Látex.
• Vigilar presencia de arritmias seria deseable la monitorización del paciente con ECG.
• Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
• Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
• Controlar constantes y estado general del paciente por posible producción de neumotórax-hemotórax.
• Animar a los pacientes a comunicar al personal sanitario, cualquier cambio notado en la zona de inserción de su catéter o cualquier molestia (Recomendaciones II).

MATERIAL:

• Mascarilla facial y gorro quirúrgico
• Bata y guantes estériles
• Solución antiséptica: Povidona yodada, Clorhexidina acuosa 2%, Clorhexidina alcohólica al 0,5% o Alcohol al 70% (Recomendaciones IA)
• 3 Paños estériles o más (para disponer de un gran campo)
• Sistemas de suero
• Gasas estériles
• 2 agujas intramusculares, 2 jeringas de 10 cc, una bolsa de 50 – 100 ml. de suero fisiológico.
• 2 ampollas de 10 ml de Mevipacaina al 1% - 2% (Scandinibsa 1%, 2%)
• Set de vía venosa central.
• Hoja de bisturí Nº 15
• Seda trenzada de 0/00 con aguja recta.
• Llaves de tres pasos.
• Apósitos estériles de gasa o apósitos estériles transparente semipermeable.
• Transductores de presión purgados (si se va a monitorizar alguna presión)
• Contenedor de objetos punzantes y .cortantes.
• Mesa auxiliar para colocar el material.

EJECUCIÓN:

• Informar al paciente.
• Colocar al paciente en decúbito supino
• Lavarse las manos según recomendaciones generales.
• No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con las tijeras.
• Lavar la zona de punción con agua y jabón.
• Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con movimientos circulares hacia la periferia, dejándola actuar hasta que seque.
• Proceder por parte del facultativo a la inserción del catéter.
• Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa o transparentes semipermeables.
• Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
• Retirar todo el material utilizado.
• Petición urgente de Rx. de tórax.

VIGILANCIA POST-IMPLANTACIÓN:

• Monitorización de tensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
• Control de la zona de inserción por si existen hematomas. Si se presentan, poner apósito compresivo y frío local. Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado.
• Elevar el cabecero de la cama si lo tolera el enfermo durante las primeras 6 horas.
• Administrar analgesia prescrita si lo precisa el paciente.
• Cura estéril a las 24 horas.
• Revisión del estado y permeabilidad de las luces del catéter y heparinización con preparado comercial en monodosis. Cada luz se debe Heparinizar con una jeringa distinta.
• Registro de control y seguimiento.

INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

OBJETIVOS:

• Canalización de vía endovenosa para la administración de terapia parenteral.

PRECAUCIONES:

• Confirmar que el paciente no es alérgico al látex y/o la Povidona yodada.
• En adultos, canalice siempre una vía de las extremidades superiores.
• Seleccionar preferentemente una vena distal de la extremidad superior.
• Evitar las venas de la flexura del codo y de articulaciones móviles.
• Evitar miembros superiores afectados por cirugía, déficit sensitivo, edemas,fístulas arteriovenosas y otras complicaciones.
• Tener en cuenta el miembro dominante o la preferencia del enfermo y su movilidad en la zona seleccionada .
• Elegir el tamaño de la luz del catéter adecuado al grosor de la vena y en función del tipo de fluido, volumen, ritmo, localización y duración de la terapia IV.
• Renovar el equipo de infusión (llave de tres pasos, sistemas y suero) siempre que se sustituya el catéter venoso periférico.

Material:

• Mesa auxiliar para colocar el material.
• Compresor
• Cánula o catéter endovenoso seleccionado (palomilla, catéter corto, catéter largo).
• Tiras adhesivas estériles.
• Gasas estériles
• Solución antiséptica: Povidona yodada , Clorhexidina acuosa al 2% o Clorhexidina alcohólica al 0,5%. Alcohol 70%.
• Apósito estéril, semipermable y transparente.
• Esparadrapo
• Solución a perfundir
• Equipo de infusión
• Llave de tres pasos con alargadera.
• Tapón
• Soporte de suero.
• Contenedor de material punzante.
• Bolsa de residuos.
• Guantes de látex o de otro material en el caso de posibles alergias al látex. Limpios o estériles.

EJECUCIÓN:
Preparación del personal:

• Higiene de manos:
  Lavado higiénico de manos con agua y jabón y posteriormente solución hidro-alcohólica o lavado con antiséptico de manos (Daroxidina)
• Posición adecuada y cómoda

PROCEDIMIENTO:

• Informar al paciente.
• Colocar al paciente en posición adecuada y seleccionar la vena buscando la mayor comodidad para él, teniendo en cuenta la duración de la terapia, tipo de fluidos, ritmo, etc.
• Adaptar el equipo a la solución a perfundir y purgarlo.
• Anotar en la botella la medicación y dosis que contenga e identificar el paciente al que se va a administrar.
• Colocar el material en mesa auxiliar.
• Elegir la zona de inserción.
• Colocar el compresor de 10 a 20 cm. por encima de la zona seleccionada.
• Desinfectar con solución antiséptica, dejándola actuar hasta que seque.
• Colocar los guantes.
• No palpar el lugar de punción después de la aplicación del antiséptico.
• Puncionar la vena, sujetando la piel con el dedo pulgar de la mano contraria. Sitúe la aguja paralela a la vena y con el bisel hacia arriba.
• Canalizar y una vez observado reflujo de sangre, con inclinación de 15º retire el compresor.
• Si utiliza un catéter largo, puncionar la vena y observar reflujo de sangre.
• Retirar el compresor e introducir el catéter. Si nota resistencia, no fuerce, retroceder e intentarlo de nuevo. Una vez introducido el catéter, retirar la guía y desechar en el contenedor apropiado. Por último, extraer el fiador.
• Conectar el equipo de perfusión, adaptando llave de tres pasos con alargadera y comprobar la permeabilidad de la vía y colocar los sueros con dispositivos reguladores abiertos por debajo del brazo del paciente.
• Fijar el catéter con tiras adhesivas estériles, evitando tapar el punto de punción.
• Almohadillar la zona de apoyo del catéter sobre la piel, para evitar lesiones.
• Evitar que el sistema de sujeción rodee por completo la extremidad superior.
• Colocar el brazo del paciente en posición cómoda y correcta.
• Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.
• Anotar la fecha de colocación en el apósito y en el sistema de perfusión.
• Dejar a su alcance lo que pueda necesitar.
• Lavar las manos.
• Anotar en los registros de Enfermería la actividad realizada (tipo y calibre, fecha y lugar de inserción).

CUIDADOS DE CATÉTERES EN VÍAS PERIFÉRICAS

Preparación del personal:

• Higiene de manos:

Lavado higiénico de manos con agua y jabón y posteriormente solución hidro-alcohólica o también lavado con antiséptico de manos (Daroxidina).

•  Posición adecuada y cómoda

Material:

• Mesa auxiliar.
• Tiras adhesivas.
•  Gasas estériles.
• Solución antiséptica: Povidona yodada, Clorhexidina acuosa al 2% y/o Clorhexidina alcohólica al 0,5%, alcohol al 70%.
• Apósito estéril semipermeable y transparente .
• Esparadrapo.
• Alargadera.
• Guantes de látex o de otro material en el caso de posibles alergias al látex. Limpios o estériles.
• Vial de suero salino y jeringa para lavar vía endovenosa.
• Bolsas de residuos.

PROCEDIMIENTO:

•  Informar al paciente.
• Colocar en posición adecuada.
•  Disponer el material necesario en mesa auxiliar
• Poner guantes.
•  Retirar el apósito.
• Cambiar de guantes.
• Desinfectar el punto de punción con antiséptico .
•  Retirar las tiras adhesivas sólo en caso de que estén: sucias, despegadas o mojadas. No colocar las tiras en el punto de punción.
• Lavar con 3 cc de suero salino diariamente cada 8 horas para mantener permeabilidad, no utilizar heparina sódica diluida.
• Inmovilizar de nuevo el catéter en caso de que haya necesidad de cambiarlo.
• Proteger con gasa estéril las zonas de decúbito.
• Cambiar todo el equipo de infusión cada 48 horasón y en el caso de nutriciones parenterales diariamente .
• Cubrir todo con apósito semipermeable y transparente y visualizar el punto de punción cada 24 horas.
•  Anotar la fecha de cambio en lugar visible.
• Recoger y limpiar el material utilizado.
• Se recomienda cambiar el catéter a las 72 horas..
• Lavarse las manos.
• Anotar en los registros de enfermería la actividad realizada

.

Manual procedimientos de enfermeria

Manual de Procedimientos Enfermeros

Procedimientos enfermeros

Manual de Procedimientos Enfermeros

Examenes de laboratorios

Proyecto agenda 2012 enfermeria - Exámenes de Laboratorio

Higado

Paletas de Melón

Una forma fácil y divertida de hacer comer melón de agua (sandia) a los mas pequeños de la casa.

Quien dice que para comer fruta debe ser en su forma original?












Que tal unas paletas de Melones? A parte de ser nutritivo, es una receta que bajo supervision los chicos pueden preparar.

Como se hace?

Cortamos los extremos en primer lugar, a continuación, cortar los lados, justo después de la parte blanca. Se ahorrará mucho tiempo se corta el melón

Yo uso palos de pinchos. Tienen este final semi-puntiado por lo que fueron directo  en el melón con muy poco esfuerzo. No deje que sus niños corran con palillos ¿de acuerdo? No son tan señalados que van a cortarse, pero ten cuidado con la punta no termina en la nariz de alguien. Luego de poner todos los pedazos de melón en los palos, los coloque en papel encerado en una bandeja, y luego en el congelador. Después de congelado alrededor de una hora están listos para cualquier ocasión.

Intenta hacer la misma receta con diferentes frutas...veras que delicioso, nutritivo y divertido sera.

Sandia o Melón de Agua

Sabias que la Sandia o Melon de Agua:

1. Es una fuente rica en licopeno, un carotenoide conocido por su capacidad antioxidante. El consumo de licopeno está muy asociado con un menor riesgo de padecer cáncer de próstata. También previene los ataques al corazón y el cáncer de colon.
2. Es mayor parte agua, por lo que son muy eficaces contra la deshidratación. También reducen la presión del calor en el cuerpo y pueden aliviar la fatiga.
3. son ricas en vitaminas del complejo B, que son las responsables de la producción de energía en el cuerpo
4. son un alimento ideal para personas que quieren perder peso debido a que son bajas en sodio, sin grasas, sin colesterol y bajas en calorías (una taza de sandía contiene sólo 48 calorías).
5.La dulzura natural que se encuentra en la sandía puede ayudar a resistir la tentación de agarrar los dulces con alto contenido calórico.
6. Los minerales como el potasio y el magnesio de las sandías ayudan para el correcto funcionamiento de la insulina en el cuerpo, también la reducción de azúcar en la sangre, por lo que es fruto de gran utilidad para los pacientes diabéticos.
7. El licopeno, que se encuentra en abundancia en las sandías, también mejora la función cardíaca. El licopeno también presente en las fibras de la sandía junto con la vitamina C y el potasio ayuda a reducir el colesterol y mantener el corazón fuerte
8. Las sandías se componen de una notable cantidad de fibra, lo que es bueno para aquellos que sufren de estreñimiento.
9. La sandía es la fruta rica en ácido fólico, que es muy importante para las mujeres embarazadas, ya que contribuye al desarrollo de un bebé sano.

Intoxicación con PLOMO

Recientemente salió un reportaje donde supuestamente  en china, alrededor de 500 niños, están contaminados con plomo.  Según, la página de la Universidad de Maryland, el plomo es un elemento que se encuentra en el medio ambiente en muchas fuentes diferentes.  Quienes corren el riesgo de envenenarse con el plomo lo son las mujeres embarazadas y los niños pequeños.

Algunas fuentes de este metal lo son:

• Suelo  calles y carreteras altamente transitadas pueden contener niveles altos de plomo debido al uso, en el pasado, de plomo en la gasolina.
• En el agua, por la corrosión y desgaste de los metales que están en la tubería de agua.
• Además de cualquier artículo, ropa, juguete etc. que este contaminado con plomo.

El mismo puede entrar por vía oral y por la respiración.  Este ultimo durante las excavaciones o cuando alteran superficies pintadas.

Siendo el plomo un elemento que puede afectar diferentes partes del cuerpo  existe muchos síntomas posibles.  Solo una dosis alta de plomo puede ocasionar síntomas de emergencia graves.

Para los niños pequeños hasta una dosis baja puede causar envenenamiento con plomo; además de daño al desarrollo mental y posibles problemas de salud que empeoran a medida que el nivel de plomo aumenta en sangre.  Cuanto más pequeño sea el niño, mas daño puede tener.

Algunas de las complicaciones pudieran ser:

• Problema de comportamiento
• Bajo rendimiento escolar
• Problemas de audición
• Daño renal 
• Entre otros

Sin embargo en los adultos las complicaciones son:

• Complicaciones durante el embarazo.
• Otros problemas reproductivos (en hombres y mujeres).
• Alta presión sanguínea.
• Problemas digestivos.
• Desórdenes nerviosos.
• Problemas de memoria y concentración.
• Dolores musculares y articulares.

Entre los síntomas que pudieran presentar están:

• Dolor y cólicos abdominales (generalmente el primer signo de una dosis tóxica alta de intoxicación con plomo)
• Comportamiento agresivo
• Anemia
• Estreñimiento
• Dificultad para dormir
• Dolores de cabeza
• Irritabilidad
• Pérdida de habilidades del desarrollo previas (en niños pequeños)
• Inapetencia y falta de energía
• Reducción de la sensibilidad
• Niveles muy altos de plomo puede ocasionar vómitos, mareos, debilidad muscular, convulsiones o coma.

En caso que alguien presente síntomas graves de una posible exposición al plomo debe llamar inmediatamente al 911.  De lo contrario si presenta algún síntoma que piense pudiera ser intoxicación puede llamar al Centro Nacional de Toxicología al 1-800-222-1222.

Fuente de información:
http://www.epa.gov/espanol/saludhispana/plomo.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002473.htm
http://www.des.umd.edu/os/lead/spanish_factsheet.html