CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL CATÉTER VENOSO CENTRAL

OBJETIVOS:

• Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones intravenosas
• Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardíaco, etc
• Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales

RECOMENDACIONES:

• Tener presente alergias al Látex.
• Vigilar presencia de arritmias seria deseable la monitorización del paciente con ECG.
• Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
• Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
• Controlar constantes y estado general del paciente por posible producción de neumotórax-hemotórax.
• Animar a los pacientes a comunicar al personal sanitario, cualquier cambio notado en la zona de inserción de su catéter o cualquier molestia (Recomendaciones II).

MATERIAL:

• Mascarilla facial y gorro quirúrgico
• Bata y guantes estériles
• Solución antiséptica: Povidona yodada, Clorhexidina acuosa 2%, Clorhexidina alcohólica al 0,5% o Alcohol al 70% (Recomendaciones IA)
• 3 Paños estériles o más (para disponer de un gran campo)
• Sistemas de suero
• Gasas estériles
• 2 agujas intramusculares, 2 jeringas de 10 cc, una bolsa de 50 – 100 ml. de suero fisiológico.
• 2 ampollas de 10 ml de Mevipacaina al 1% - 2% (Scandinibsa 1%, 2%)
• Set de vía venosa central.
• Hoja de bisturí Nº 15
• Seda trenzada de 0/00 con aguja recta.
• Llaves de tres pasos.
• Apósitos estériles de gasa o apósitos estériles transparente semipermeable.
• Transductores de presión purgados (si se va a monitorizar alguna presión)
• Contenedor de objetos punzantes y .cortantes.
• Mesa auxiliar para colocar el material.

EJECUCIÓN:

• Informar al paciente.
• Colocar al paciente en decúbito supino
• Lavarse las manos según recomendaciones generales.
• No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con las tijeras.
• Lavar la zona de punción con agua y jabón.
• Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con movimientos circulares hacia la periferia, dejándola actuar hasta que seque.
• Proceder por parte del facultativo a la inserción del catéter.
• Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa o transparentes semipermeables.
• Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
• Retirar todo el material utilizado.
• Petición urgente de Rx. de tórax.

VIGILANCIA POST-IMPLANTACIÓN:

• Monitorización de tensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
• Control de la zona de inserción por si existen hematomas. Si se presentan, poner apósito compresivo y frío local. Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado.
• Elevar el cabecero de la cama si lo tolera el enfermo durante las primeras 6 horas.
• Administrar analgesia prescrita si lo precisa el paciente.
• Cura estéril a las 24 horas.
• Revisión del estado y permeabilidad de las luces del catéter y heparinización con preparado comercial en monodosis. Cada luz se debe Heparinizar con una jeringa distinta.
• Registro de control y seguimiento.