DENGUE

¿Qué es?

Enfermedad infecciosa causada por un virus transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.

 Dengue clásico: Se caracteriza por un cuadro febril agudo con intenso malestar general, acompañado de erupciónen la piel.

El tratamiento es de tipo sintomático y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 días.  Esta forma de dengue es benigna y no produce muertes

El 80% de las personas que se infectan con dengue sonasintomáticos, el 10% presenta fiebre  y el 5%  dengue con o sin manifestaciones hemorrágicas.

Características Dengue Clásico

•  Fiebre alta.
  
• Fuerte dolor de cabeza.
  
• Dolor en los ojos que aumenta con los movimientos.
  
• Pérdida del sentido del gusto y del apetito.
  
• Erupción tipo sarampión en el pecho y en brazos y piernas.
• Náuseas y vómitos.

Dengue hemorrágico

Incluye los síntomas del dengue clásico, a los que se agregan manifestaciones hemorrágicas.  El síndrome de choque del dengue incluye el cuadro más grave de dengue hemorrágico

Características del Dengue Hemorrágico 

y del estado de choque:

• Síntomas análogos a los de la fiebre de dengue.
  
• Dolor de estómago intenso y continuo.
  
• Piel pálida, fría o pegajosa.
  
• Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.
  
• Vómitos frecuentes, con o sin sangre.
  
• Insomnio e inquietud.
  
• Llanto continuo.
  
• Sed exagerada (boca seca)
  
• Pulso rápido y débil.
  
• Respiración difícil.
  
• Desvanecimientos.

El mosquito del dengue:

• Es un pequeño insecto blanquinegro con rayas en el dorso y las patas. Los mosquitos que transportan el virus del dengue transmiten la enfermedad a la persona que pican.
• El mosquito mide aproximadamente 5 mm.
• Pican en las primeras horas de la mañana y al final de la tarde.

¿Dónde se cría el mosquito del dengue?

En todo tipo de recipientes en los que se acumula accidental o deliberadamente el agua, tanto al sol como a la sombra.

• botes
• latas
• llantas 
• dentro de las viviendas
• es muy común encontrar larvas en floreros y plantas acuáticas
• así como en los lugares donde almacenan agua (pilas, piletas, tinas, cisternas, tinacos, tanques).

TRATAMIENTO

No hay un medicamento específico para tratar esta enfermedad.

El aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anti-coagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén).

Anemia

 Anemia: disminución de los glóbulos rojos de la sangre o de su contenido de hemoglobina, la que resulta insuficiente para el normal transporte de oxigeno a los tejidos.

La anemia puede estar provocada por muchos factores, pero los tres principales mecanismos corporales que la producen son:

1. destrucción excesiva de glóbulos rojos
2. pérdida de sangre
3. producción inadecuada de glóbulos rojos

Anemia provocada por destrucción de glóbulos rojos

• 

  anemia hemolítica ocurre cuando los glóbulos rojos se destruyen prematuramente (la vida media normal de los hematíes es de 120 días pero en la anemia hemolítica es mucho menor). Esto puede ocurrir por diversos motivos. A veces, las infecciones o ciertos medicamentos -como los antibióticos o los anticonvulsivos- son los culpables.

•  anemia hemolítica autoinmunitaria, el sistema inmunológico confunde a los glóbulos rojos con células invasoras y empieza a destruirlos. Otros niños heredan alteraciones en los hematíes que evolucionan hacia una anemia. Las tipos más frecuentes de anemia hemolítica heredada incluyen:

  • anemia falciforme o perniciosa es un tipo grave de anemia que ocurre con mayor frecuencia en personas de origen africano, aunque puede afectar a personas de ascendencia caucásica o procedente de Arabia Saudita, la India o el área mediterránea. En esta afección la hemoglobina forma largas varas al repartir el oxígeno y los glóbulos rojos se deforman hasta adquirir forma de hoz
  • talasemia, que afecta prioritariamente a personas de origen mediterráneo, africano o del sudeste asiático, se caracteriza por unos glóbulos rojos anómalos y de escasa vida media.
  • deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PD) afecta mayoritariamente a hombres de ascendencia africana.  En este trastorno, los glóbulos rojos o bien no producen suficiente cantidad de la enzima G6PD o la enzima que producen es anómala y no funciona adecuadamente.
  • esferocitosis hereditaria es un trastorno de origen genético que afecta a la membrana de los glóbulos rojos y puede cursar con anemia, ictericia (piel de tonalidad amarillenta) y agrandamiento del bazo.
   

Anemia provocada por pérdida de sangre 

• una hemorragia excesiva ocasionada por una herida o una intervención quirúrgica o por un problema en la capacidad del organismo para coagular la sangre.

Anemia provocada por una inadecuada producción de glóbulos rojos

• anemia aplástica o aplásica ocurre cuando la medula ósea no puede producir una cantidad suficiente de glóbulos rojos.

• anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no es capaz de producir suficientes glóbulos rojos sanos debido a una deficiencia de hierro

Signos y síntomas

• Frecuentemente no hay síntomas.
• Palidez
• Sensación de cansancio
• Sensación inusual de "falta de aire" al hacer ejercicio.
• Latidos del corazón acelerados

¿Cómo se trata la anemia?

Depende de lo que causa la anemia.

• si la causa de la anemia es la pérdida de sangre en cantidades altas, la causa de la pérdida de sangre deberá ser tratada. 
• Si la anemia es el resultado de una dieta con un contenido bajo de hierro, su médico puede recomendarle hacer cambios en la dieta o tomar tabletas de hierro.

Comidas con un alto contenido en hierro

• Hígado y otras carnes
• Mariscos
• Frutas secas como albaricoques, ciruelas pasas y uvas pasas.
• Nueces
• Granos, especialmente las habas.
• Vegetales verdes y con hojas tales como espinacas y brócoli.
• Melaza
• Granos enteros
• Panes y cereales (fíjese en la etiqueta) fortificados con hierro.

Hipertension/Presion Alterial Alta

Qué es la Hipertensión?

La presión arterial es como se mide de la fuerza que hace la ssangre contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. 

Se registra como dos números:
-la presión sistólica (cuando el corazón late): parte superior (arriba)
-la presión diastólica (el corazón se relaja entre latidos): parte inferior (abajo) 

ejemplo: la presión arterial de 120/80 mmHg (milímetros de mercurio) se dice  como "120 sobre 80".

La presión arterial normal es menor de 120 mmHg de presión sistólica y diastólica inferior a 80 mmHg.

El número superior corresponde a la presión sistólica:

• Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 140.
• Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 120.

El número inferior corresponde a la presión diastólica:

• Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 90.
• Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 80.

Que Puede Afectar La Presion Aterial?

• Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo
• El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos
• Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo

Quienes estan en riesgo de padecerla?

La hipertensión aumenta la probabilidad de sufrir:

• un accidente cerebrovascular
• un ataque cardíaco
• insuficiencia cardíaca
• enfermedad renal y/o la muerte temprana.

Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión si:

• Es afroamericano
• Es obeso
• Con frecuencia está estresado o ansioso
• Come demasiada sal en la dieta
• Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial
• Padece diabetes
• Fuma

La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:

• Alcoholismo
• Arterioesclerosis
• Trastornos autoinmunitarios como la periarteritis nudosa
• Enfermedad renal crónicaEnfermedad renal crónica
• Coartación de la aortaCoartación de la aorta
• Consumo de cocaína
• Síndrome de CushingSíndrome de Cushing
• Diabetes (si causa daño renal)
• Trastornos endocrinos como tumores suprarrenales (feocromocitomafeocromocitoma, aldosteronismo), trastornos tiroideos y síndrome de Cushingsíndrome de Cushing
• Medicamentos
  • supresores del apetito o anorexígenos
  • pastillas anticonceptivas
  • ciertos medicamentos para el resfriado
  • corticosteroides
  • medicamentos para la migraña
• Estenosis de la arteria renal

Sintomas:

• Dolor torácico
• Confusión
• Zumbido o ruido en el oído
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Latidos cardíacos irregulares
• Hemorragia nasal
• Cambios en la visión

 Tratamientos:

Los tipos de medicamentos para la hipertensión

Los diuréticos

•     Los beta-bloqueantes

•     Inhibidores de la ECA

•     Antagonistas de la angiotensina

•     Antagonistas del calcio (BCC)

•     Alfa-bloqueadores

•     Alfa-beta-bloqueadores

•     inhibidores del sistema nervioso

•     Vasodilatadores

 Medidas de Prevencion:

 Usted puede tomar medidas para prevenir la presión arterial mediante un estilo de vida saludable. 

• mantener un peso saludable

• ser físicamente activo

• siguir un plan de alimentación saludable (frutas, verduras y alimentos lácteos bajos en grasa) 

• preparación de alimentos con menos sal y sodio

• si toma bebidas alcohólicas, beber con moderación

• Dejar de fumar

Auto-examen de Seno (mama)

 Importancia de hacerse un auto-examen:

El cáncer de seno es uno de los tumores malignos más frecuentes y agresivos. Si se detecta y trata a tiempo puede ser curable en su totalidad. Con el auto-examen aprenderás a conocer la estructura normal de tus senos asi sabras descubrir cualquier anomalía futura que pudiera aparecer. Se debe hacer una vez al mes un autoexamen o chequeo toda persona mayores de 20 años.

Se deben examinarse justo después de la menstruación. Si no tiene período, o estos son irregulares, repita el examen el mismo día de cada mes.  Los hombres deben examinarse tambien ya que a ellos tambien les afecta.

Como Realizar el Auto examen:

Frente a un espejo y observa tus senos:

• primero con los brazos colgando libremente

• luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el músculo pectoral) 

• por ultimo elevándolos por encima de la cabeza.

Que debes observar:

Diferencias entre una y otra mama,

• Alteraciones en el tamaño, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón.)

• También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc.

• ¿Existe alguna alteración en la mama, modificación en la piel, o en los pezones?   

Palpacion A:

•  Acostada boca arriba los músculos están relajados facilitando la palpacion.

• Si vas a examinar la mama derecha primero coloca una pequeña almohada bajo el hombro derecho, el brazo de este lado debes elevarlo y situarlo detrás de la cabeza a nivel de la nuca. 

• Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o espirales alrededor de la mama, presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado, de arriba  hacia el pezón, y en el sentido de las agujas del reloj.

Palpacion B

• Haz movimientos con tus dedos de arriba hacia abajo cubriendo todo el seno

Palpacion C

• Palpa debajo de la axila para descartar la aparición de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila realizando movimientos circulares de la mano en cada posicion

Luego deberás repetir  pero con tu otro seno.

Diabetes

¿Qué es la Diabetes? 

 Es un desorden metabólico se caracteriza por una concentracion alta de azucar en sangre.

Porque sucede esto?

 Su cuerpo no produce la insulina suficiente o no utiliza la insulina en la forma adecuada. La insulina es una hormona producida por una glándula ubicada cerca del estómago llamada páncreas. Su cuerpo utiliza la insulina para transportar la sangre desde el torrente sanguíneo hasta las células. El azúcar es el "combustible" que su cuerpo necesita para realizar todas las actividades como:  respirar, leer, caminar o correr, etc.  Su cuerpo transforma la comida que usted ingiere en un azúcar llamada glucosa. Cuando usted tiene diabetes, el azúcar no es transportada correctamente a las células, por lo tanto, una gran cantidad permanece en el torrente sanguíneo.

Valores nomal azucar en sangre:

• En adultos: 70 a 110 mg/dl

• En los niños pequeños  40 a 100 mg/dl.

Tipos de Diabetes:

• Diabetes Tipo 1:   El cuerpo no produce insulina. Se diagnostica desde la niñez.

• Diabetes Tipo: Es la forma más común de esta enfermedad. El pancreas no funciona en su totalidad por lo que no produce la insulina necesaria. Este tipo de diabetes es cronico.

• Diabetes Gestacional: Mujeres  que presentan la condicion durante el embarazo.

 Sintomas:

La diabetes tipo 1:

    * Orinar con frecuencia
    * Mucha sed

    *Sensacion de hambre
    * Pérdida de peso inusual
    * Fatiga extrema y la irritabilidad

    *Vision borrosa

La diabetes tipo 2:

    * Cualquiera de los síntomas de tipo 1
    * Infecciones frecuentes
    * Visión borrosa
    * Los cortaduras o moretones que tardan en   

      curar
    * Cosquilleo / adormecimiento en las manos o pies
    * Infecciones recurrentes de la piel, las encías o la vejiga

¿Cómo se diagnostica diabetes?

El medico le enviara una prueba en sangre.  Esta se debe hacer en ayuna en la mañana. Los valores de glucosa en la sangre son normales si son menores o igual a 100 mg/dl.

Ud. debería hacerse un examen de glucosa cada año sin importar su edad si:

• tiene pre-diabetes
• tiene antecedentes familiares de diabetes (madre, padre, hermano/a)
• tiene exceso de peso
• ha tenido diabetes gestacional
• ha tenido hijos nacidos con más de 4 kg
• tiene hipertensión arterial
• tiene el colesterol alto

Si tiene más de 45 años, debería hacerse una prueba de glucosa cada 3 años.

Complicaciones:

Algùna de las complicaciones asociadas a la diabetes son:

• La neuropatía: Es un daño nervioso. Puede causar problemas en las piernas así como en otros sistemas del cuerpo.
• La retinopatía: Es el daño o las lesiones en los ojos.
• La nefropatía: Es una enfermedad renal. Los riñones filtran los desechos de la sangre; cuando no funcionan bien, se pueden acumular sustancias tóxicas.
• Las enfermedades cardíacas: Estas son más frecuentes en las personas con diabetes.

 Un mito sobre la diabetes

 Consumir mucha azúcar provoca diabetes. Este mito probablemente comenzó cuando se prohibía todo consumo de azúcar a las personas con diabetes.  Los investigadores ya no creen en ello. Su hijo/a puede seguir consumiendo sus dulces preferidas en tanto estén programadas según el plan de alimentación.

Una vez diagnosticado:

1. Lleve registros diarios:

• Éstas son las cosas que debe escribir diariamente en su libro de registro:
  • los resultados de sus pruebas de glucosa en la sangre
  • los medicamentos para la diabetes que toma (hora y cantidad)
  • si su nivel de glucosa en la sangre estuvo muy bajo
  • si comió más o menos de lo que normalmente come
  • si estuvo enfermo
  • si encontró cetonas en la sangre o orina
  • el tipo de actividad física que hizo y por cuánto tiempo la realizó
   
  

  2. Siga su plan de comidas todos los días

  3. Tome el medicamento para la diabetes todos los días.

        4. Realice actividad física todos los días.

        5. Mantenga la glucosa en la sangre bajo control. Conozca su nivel de A1C. El nivel deseado para la mayoría de las personas es menor de 7.

        6. Mantenga la presión arterial bajo control. El nivel deseado para la mayoría de las personas es menor de 130/80.

        7. Mantenga el colesterol bajo control. El nivel deseado de colesterol LDL para la mayoría de las personas es menor de 100.

        8. Si fuma, deje de fumar.

        9. Realice actividad física con regularidad.

      10. Bajar de peso.

     

Personas que pueden ayudarle

• El médico.
• El educador en diabetes. Esta persona puede ser un enfermero, un dietista u otro profesional de la salud.  Le enseñarán acerca de la planificación de comidas, los medicamentos para la diabetes, la actividad física, cómo medirse el nivel de glucosa en la sangre y cómo hacer que el control de la diabetes forme parte de su vida diaria.

 

Influenza A H1N1

¿Qué es la Influenza?

Es una enfermedad aguda de las vías respiratorias, provocada por un virus.

Formas de transmición

Se contagia de humano a humano por las vías aéreas, como la gripe estacional, no sólo por contacto con cerdos.

¿Qué síntomas tiene?

• Temperatura mayor a 38 grados
• Ardor y dolor de garganta
• Tos seca y ojos irritados
• Dolor de cabeza: inicio brusco y de gran intensidad
• Dolor muscular y articular: gran intensidad
• Cansancio y debilidad
• Gotereo nasal
• Puede presentar diarrea

¿A quién afecta?

Entre los grupos poblacionales más vulnerables a la influenza A H1N1 se encuentran:

• En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 2 años y adultos mayores a 65 años de edad.
  
• Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.
  
• Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal.
  
• Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina).
  
• Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
  
• Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación.
  
• Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso menor a 1.500 gramos.
   

Prevención

Para prevenir la Influenza A H1N1 se  recomienda:

• Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos.
• Lavarse las manos con agua tibia y jabón entre 10 y 20 segundos de manera frecuente.
• Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos.
• Ventilar los lugares habitados.
• Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pañuelo descartable o, si no tuviera, con el pliegue del codo.
• Usar mascarillas o barbijos (recomendable solamente en ambientes públicos o en cercanía a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso.
• Evitar los besos y dar la mano al saludarse.

Importancia de Dormir

El sueño y reposo son esenciales para la saud.  Las personas enfermas con frecuencia requieren mas reposo y mas sueno de lo normal.

Segun Maslow el sueño es una nesecidad basica.

Reposo: relajacion sin estres emocional y estar libre de ansiedad

Sueño: estado de conciencia en el que la percepcion y reaccion al ambiente del individuo estan disminuidas

Alteraciones primarias del sueño: son aquellas en las que el problemas del sueño de las personas es la principal afeccion

Alteraciones secundarias del sueño: alteraciones del sueño producidas por otras afecciones clinicas, como funcion tiroidea, depresion o alcoholismo

Patrones de sueño en funcion de la edad:

• Recien nacidos: Duerme de 14 a 18 horas al dia

• Lactantes: Duerme de 12 a 14 horas al dia

• Niños que empieza a andar: Duerme de 12 a 14 horas al dia

• Preescolar: Duerme aproximadamente  11 horas por la noche

• Escolar: Duerme unas 10 horas por la noche

• Adulto Joven: La mayoria duermen de 7 a 9 horas al dia, pero el tiempo varia

• Adulto de edad media: Duerme unas 7 horas al dia

•  Adulto Mayor: Duerme 6 horas al dia

 Factores que afectan al Sueño:

• Edad
• Ambiente
• Fatiga
• Estilo de vida
• Estres psicologico
• Alcohol y estimulantes
• Dieta
• Tabacco
• Motivacion
• Enfermedades
• Medicamentos 

 Trastornos frecuentes del Sueño:

• Insomnio: Alteracion mas frecuente del sueno

•  Hipersomnia: Lo opuesto del insomnio, consiste en horas en suenos excesivos, sobre todo durante las horas del dia.

•  Apnea del sueño: Sece periodico de la respiracion durante el sueno

 Reduccion de las distracciones ambientales:

• Cerrar las cortinas para brindar privacidad
• Reducir las luces de la cabezera
• Cerrar la puerta de la habitacion
• Cumplir con el protocolo del centro de horario de televsion
• Bajar el volumen de los telefonos
• Suspender el uso de llamadas luego de por hora

 Medidas de seguridad para dormir

• Utilizar luces de noche
• Colocar la cama en posicion baja
• Emplear las barreras laterales se esta indicado
• Colocar el timbre de llamada al alcance
• Enseñar al paciente con sistema intravenoso o tubo de drenaje como moverse

Lavarse las Manos

¿Cómo se deben lavar las manos?

• Las  manos se mojan y con suficiente  jabón se frotan una contra la otra
• Se debe abarcar todas las superficies: las palmas, entre los dedos, por encima, las muñecas y los antebrazos.
• Se colocan bajo el agua de manera que el agua corra hacia abajo, eliminando todo el jabón por efecto de barrido.
• Se secan muy bien, para eliminar la humedad.

Cuando lavarse las manos:

• antes de consumir algún alimento
• antes y después de atender algún enfermo
• Después de ir al baño
• Después de botar la basura o desechos

Lavar nuestras manos nos ayuda a prevenir enfermedades como:

• La diarrea
• El cólera
• Trastornos digestivos
• Fiebre tifoidea
• Parásitos intestinales

Tres métodos de lavarse las manos

1. Lavarse las manos con jabón normal y agua corriente 

   Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad de varios tipos (tales como sangre, tierra, heces fecales, partículas de comida, etc.).  Es suficiente lavarse las manos por 10-15 segundos con jabón normal y enjuagárselas con agua corriente

2.  Lavarse las manos con jabón antiséptico y agua corriente

     Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad, además de matar o impedir que crezcan los microorganismos.

3.  Frotarse las manos con alcohol

     Mata o impide que crezcan los microorganismos transeúntes y residentes, pero no los elimina ni quita la suciedad.